Efficacy of different instruments for the mechanical removal of the smear layer in immediate post preparations: a comparative study.

Adhesively cemented fiber-reinforced composite posts are commonly used to reconstruct endodontically treated teeth. Adhesion to intraradicular dentin is complex, and close contact between the resin cements and the dentin is essential. The removal of the smear layer following post space preparation (secondary smear layer) can improve this integration. Different mechanical systems have been used to activate the irrigant inside the root canal. The purpose of this study was to compare, ex-vivo, the removal of the smear layer from the walls of the immediate post space preparation by the action of three mechanized instruments. Forty premolar specimens with a single root canal were selected, endodontically treated, and shaped for glass fiber post cementation with Peeso reamer #1 (Dentsply Sirona, Switzerland) and Macrolock finishing drill #3 (RTD, France). The specimens were randomly divided into 4 groups (n=10): Group C (control); Group PUI (passive ultrasonic irrigation); Group CEP (Rotoprox brush, Hager Werken, Germany) and Group XP (XP-endo Finisher, FKG Dentaire, Switzerland). Post space surfaces were cleaned with 3mL of distilled water; each specimen root split longitudinally to expose the root canals, and prepared for examination in a scanning electron microscope at magnification 350X. The results were analyzed using the Kruskal-Wallis and Friedman tests (p>0.05). RESULTS: Statistically significant differences (p<0.05) were found between Groups C and XP in all three root regions, but not between Groups C, CEP and PIU. Of these, Group CEP showed a better trend in the results of the coronary and middle thirds, without significant difference with Group XP. Although it was difficult to achieve a clean dentin surface after preparation for the fiberglass post, the XP-endo Finisher was the most efficient in removing secondary smear layer, followed by the Rotoprox conical brush.

La fijación adhesiva de postes de fibra es un procedimiento habitual en la rehabilitación de piezas tratadas endodónticamente. La adhesión a dentina radicular resulta compleja, y es fundamental el íntimo contacto entre el medio resinoso y el sustrato dentinario. La eliminación del barro dentinario posterior a la preparación del anclaje intrarradicular podría mejorar esta integración. Para lograr una adecuada limpieza, se han implementado diferentes sistemas mecánicos para la activación del irrigante en el interior del conducto radicular. El objetivo del presente trabajo fue comparar ex-vivo la remoción del barro dentinario de las paredes de la preparación inmediata para poste por acción de tres instrumentos mecanizados. Se utilizaron 40 premolares inferiores unirradiculares tratados endodónticamente y preparados para anclaje intrarradicular con fresa Largo #1 (Dentsply Sirona, Suiza) y fresa piloto del sistema Macrolock Azul (RTD, Francia). Las piezas fueron divididas aleatoriamente en grupos (n=10): GC (control); G PIU (irrigación pasiva ultrasónica); G CEP (cepillo Rotoprox cónico, Hager Werken, Alemania) y G XP (XP-endo Finisher, FKG Dentaire, Suiza). Las preparaciones fueron irrigadas con 3ml de agua destilada; las piezas fueron seccionadas longitudinalmente en sentido proximal, metalizadas y observadas al microscopio electrónico de barrido a 350X. Las imágenes fueron analizadas bajo categorización ordinal y mediante las pruebas de Kruskall - Wallis y Friedman, estableciendo un p>o,o5. Existió diferencia significativa (p<0,05) entre el grupo G C y G XP en todos los tercios radiculares, pero no entre G C, G CEP y G PIU. Entre estos grupos, el G CEP marcó una tendencia a mejores resultados en tercio coronario y medio sin diferencia significativa con el G XP. A pesar de la dificultad para lograr una superficie dentinaria limpia luego de preparaciones para poste, el XP- endo Finisher fue el más eficiente en la remoción del barro dentinario secundario, seguido por el cepillo cónico Rotoprox.

Estudio comparativo de los tiempos registrados por los instrumentos TruNatomy y ProTaper Next para alcanzar la longitud de trabajo en conductos curvos simulados obturados con GuttaCore / Comparative study of the times recorded by the TruNatomy and ProTaper Next instruments to reach the working length in simulated curved canals filled with GuttaCore

Objetivo: Comparar el tiempo empleado por los instrumen- tos TruNatomy Medium y ProTaper Next X3 para penetrar hasta la longitud de trabajo la masa de obturaciones realizadas con Gut- taCore Primary y sellador en conductos curvos simulados. Materiales y métodos: Se prepararon 20 conductos curvos simulados con instrumentos rotatorios WaveOne Gold Primary y se obturaron con GuttaCore Primary y AH Plus. Las muestras fueron divididas en dos grupos de 10 cada uno. Grupo 1: El material de obturación fue penetrado hasta la lon- gitud de trabajo con instrumentos TruNatomy Medium. Gru- po 2: El material de obturación fue penetrado hasta la longitud de trabajo con instrumentos ProTaper Next X3. Se registraron los tiempos de penetración requeridos para cada grupo y los valores obtenidos fueron analizados mediante la prueba t de Student. Resultados: Los instrumentos ProTaper Next X3 pe- netraron la masa del material de obturación más rápidamente que los instrumentos TruNatomy MediumTM. Las diferencias observadas entre ambos instrumentos fueron estadísticamente significativas (P <0.01). Conclusión: Si bien los instrumentos ProTaper Next X3 y TruNatomy MediumTM penetraron la masa de Gutta- Core Primary de manera eficiente, ProTaper Next X3 penetró hasta la longitud de trabajo más rápidamente (AU)

Aim: Compare the time required by the instruments TruNatomy Medium and ProTaper Next X3 to penetrate up to the working length the mass of fillings made with GuttaCore Primary and sealant in simulated curved canals. Materials and methods: The simulated canals of 20 EndoTraining Blocks were prepared with WaveOne Gold Pri- mary and obturated with GuttaCore Primary and AH Plus. The sample was divided into two groups of 10 each. Group 1: The sealing material was penetrated up to working length with TruNatomy Medium. Group 2: The sealing material was penetrated up to working length with ProTaper Next X3. The penetration time was recorded in each group and the obtained values were statistically analyzed with the Student's t test. Results: ProTaper Next X3 instruments penetrated the sealing material mass faster than TruNatomy Medium. Statis- tically significant differences were observed between the two instruments (P <0.01). Conclusion: While the ProTaper Next X3 and TruNat- omy Medium penetrated the GuttaCore mass to the working length efficiently, the ProTaper Next X3 did it in less time (AU)

Efficacy of different instruments for the mechanical removal of the smear layer in immediate post preparations / Eficacia de diferentes instrumentos para la remoción mecánica del barro dentinario en preparaciones inmediatas para poste

ABSTRACT Adhesively cemented fiber-reinforced composite posts are commonly used to reconstruct endodontically treated teeth. Adhesion to intraradicular dentin is complex, and close contact between the resin cements and the dentin is essential. The removal of the smear layer following post space preparation (secondary smear layer) can improve this integration. Different mechanical systems have been used to activate the irrigant inside the root canal. The purpose of this study was to compare, ex-vivo, the removal of the smear layer from the walls of the immediate post space preparation by the action of three mechanized instruments. Forty premolar specimens with a single root canal were selected, endodontically treated, and shaped for glass fiber post cementation with Peeso reamer #1 (Dentsply Sirona, Switzerland) and Macrolock finishing drill #3 (RTD, France). The specimens were randomly divided into 4 groups (n=10): Group C (control); Group PUI (passive ultrasonic irrigation); Group CEP (Rotoprox brush, Hager Werken, Germany) and Group XP (XP-endo Finisher, FKG Dentaire, Switzerland). Post space surfaces were cleaned with 3mL of distilled water; each specimen root split longitudinally to expose the root canals, and prepared for examination in a scanning electron microscope at magnification 350X. The results were analyzed using the Kruskal-Wallis and Friedman tests (p>0.05). RESULTS: Statistically significant differences (p <0.05) were found between Groups C and XP in all three root regions, but not between Groups C, CEP and PIU. Of these, Group CEP showed a better trend in the results of the coronary and middle thirds, without significant difference with Group XP. Although it was difficult to achieve a clean dentin surface after preparation for the fiberglass post, the XP-endo Finisher was the most efficient in removing secondary smear layer, followed by the Rotoprox conical brush.

RESUMEN La fijación adhesiva de postes de fibra es un procedimiento habitual en la rehabilitación de piezas tratadas endodónticamente. La adhesión a dentina radicular resulta compleja, y es fundamental el íntimo contacto entre el medio resinoso y el sustrato dentinario. La eliminación del barro dentinario posterior a la preparación del anclaje intrarradicular podría mejorar esta integración. Para lograr una adecuada limpieza, se han implementado diferentes sistemas mecánicos para la activación del irrigante en el interior del conducto radicular. El objetivo del presente trabajo fue comparar ex-vivo la remoción del barro dentinario de las paredes de la preparación inmediata para poste por acción de tres instrumentos mecanizados. Se utilizaron 40 premolares inferiores unirradiculares tratados endodónticamente y preparados para anclaje intrarradicular con fresa Largo #1 (Dentsply Sirona, Suiza) y fresa piloto del sistema Macrolock Azul (RTD, Francia). Las piezas fueron divididas aleatoriamente en grupos (n=10): GC (control); G PIU (irrigación pasiva ultrasónica); G CEP (cepillo Rotoprox cónico, Hager Werken, Alemania) y G XP (XP-endo Finisher, FKG Dentaire, Suiza). Las preparaciones fueron irrigadas con 3ml de agua destilada; las piezas fueron seccionadas longitudinalmente en sentido proximal, metalizadas y observadas al microscopio electrónico de barrido a 350X. Las imágenes fueron analizadas bajo categorización ordinal y mediante las pruebas de Kruskall - Wallis y Friedman, estableciendo un p<0,05. Existió diferencia significativa (p<0,05) entre el grupo G C y G XP en todos los tercios radiculares, pero no entre G C, G CEP y G PIU. Entre estos grupos, el G CEP marcó una tendencia a mejores resultados en tercio coronario y medio sin diferencia significativa con el G XP. A pesar de la dificultad para lograr una superficie dentinaria limpia luego de preparaciones para poste, el XP- endo Finisher fue el más eficiente en la remoción del barro dentinario secundario, seguido por el cepillo cónico Rotoprox.

Comparación de la efectividad antimicrobiana entre hipoclorito de sodio 2, 5% y ácido hipocloroso 5% frente a Enterococcus faecalis: prueba in vitro / Comparison of antimicrobial effectiveness between sodium hypochlorite 2.5% and hypochlorous acid 5% against Enterococcus faecalis: an in vitro test

La terapia endodóntica tiene como uno de sus objetivos lograr la completa desinfección del sistema de conductos radiculares. Por esto, se deben seleccionar sustancias irrigantes que tengan la capacidad de eliminar todo el contenido de dicho sistema. La acción antimicrobiana es una de las características más importantes a tener en cuenta en la elección. El hipoclorito de sodio (NaOCl) tiene capacidad bactericida sobre muchos de los microorganismos de la flora endodóntica. El Enterococcus faecalis es una bacteria altamente resistente a antibacterianos que sobrevive en condiciones extremas. El ácido hipocloroso (HOCl) es una molécula derivada del NaOCl que ha demostrado tener alto poder bactericida sobre cepas patogénicas bucales. El objetivo de este trabajo fue evaluar y comparar la efectividad antimicrobiana in vitro del NaOCl 2.5% y el HOCl al 5% frente a Enterococcus faecalis. Una suspensión de Enterococcus faecalis (ATCC29212), de turbidez 0.5 en escala de McFarland, fue inoculada en varios tubos de ensayo, los cuales contenían cada antimicrobiano. Se dejaron actuar durante 1, 5 y 10 minutos para luego neutralizarlos e inclubarlos a 37º C en condiciones de capnofilia durante 48 hs. Todo el procedimiento se realizó por quintuplicado. Los resultados se midieron mediante recuento de UFC/ml. No se evidenció presencia de Enterococcus faecalis en las placas que contenían la solución de NaOCl al 2.5% como tampoco en aquellas que contenían HOCl al 5%. In vitro, el HOCl y el NaOCl en las concentraciones probadas, eliminaron completamente las cepas de Enterococcus faecalis (AU)

Evaluación del ajuste apical y la adaptación de los conos de gutapercha ProTaper Next, ProTaper Gold, WaveOne Gold y Reciproc Blue en conductos simulados instrumentados con estos sistemas / Evaluation of the apical tugback and adaptation of ProTaper Next, ProTaper Gold, WaveOne Gold and Reciproc Blue gutta-percha cones in simulated canals prepared with these systems

Objetivo: Evaluar el ajuste y la adaptación apical de los conos de gutapercha de cuatro diferentes sistemas de instrumentación y obturación endodóntica en conductos curvos simulados. Materiales y métodos: Se emplearon 4 Endo Training Blocks (Dentsply Sirona) con conductos curvos simulados, instrumentados hasta el límite de trabajo, fijado en el orificio de salida del conducto. Con ese propósito se empleó un tope metálico confeccionado ad hoc, ajustado en la concavidad de la salida del conducto, a fin de asegurar el límite de la instrumentación en todos los bloques de trabajo. El tope metálico se mantuvo en la posición por medio de una morsa de mesa. Los conductos fueron permeabilizados con una lima tipo K #10 (Dentsply Sirona). A continuación, se procedió con los protocolos de instrumentación de los sistemas por evaluar en cada Endo Training Block. Se emplearon los sistemas ProTaper Next (Dentsply Sirona), ProTaper Gold (Dentsply Sirona), WaveOne Gold (Dentsply Sirona) y Reciproc Blue (VDW) de acuerdo con las especificaciones del fabricante (grupos 1, 2, 3 y 4 respectivamente). Los conductos fueron irrigados con agua destilada a cada cambio de instrumento y al finalizar la preparación, y secados con conos de papel. Luego se evaluaron, en el respectivo Endo Training Block, el ajuste y la adaptación apical a la longitud de trabajo de 10 conos de gutapercha del sistema correspondiente. Para la evaluación del ajuste, se introdujeron los conos de gutapercha en el conducto simulado respectivo y se elevaron ambos hasta 10 cm de altura, manteniéndolos durante 10 segundos. Cuando se conservaban en esa situación, se consideraba que el cono ajustaba; si se desprendían antes de ese lapso, se establecía la falta de ajuste. Así mismo, se constató en cada caso su adaptación apical a la longitud de trabajo con un microscopio clínico operativo a 8,5X. Para la evaluación total se consideraron las siguientes categorías: 1, el cono de gutapercha llegaba a la longitud de trabajo y ajustaba; 2, el cono de gutapercha llegaba a la longitud de trabajo, pero no ajustaba; 3, el cono de gutapercha no llegaba a la longitud de trabajo; y 4, el cono de gutapercha sobrepasaba la longitud de trabajo. Resultados: Entre los grupos 1, 3 y 4 no se observaron variables intrasistemas de ajuste y adaptación apical a la longitud de trabajo. En el grupo 2 sí las hubo, pero la diferencia entre grupos no fue significativa (P>0,05). Conclusiones: De los cuatro sistemas utilizados, en tres de ellos el empleo de un cono único de gutapercha garantizó, en todas las pruebas, la adaptación y el ajuste a la longitud de trabajo (AU)

Aim: To evaluate in the tugback and apical adaptation at the working length of four different mechanized systems gutta-percha cones in simulated curved canals. Materials and methods: Four Endo Training Blocks (Dentsply Sirona) with simulated curved canals were instrumented up to the working length established at the orifice located in the canal exit. A metal stop was adjusted in the concavity present at the exit of the canal to ensure the working length during instrumentation in all blocks. The metal stop was maintained using a table walrus. Canal patency was achieved with a #10 K file (Dentsply Sirona). Then the instrumentation protocols for the different systems were performed in each Endo Training Block. ProTaper Next (Dentsply Sirona), ProTaper Gold (Dentsply Sirona), WaveOne Gold (Dentsply Sirona) and Reciproc Blue (VDW) were used according to the manufacturers' instructions (groups 1, 2, 3 and 4 respectively). The canals were irrigated with distilled water between instruments and at the end of the preparation and dried with paper points. Then, the tugback and the apical adaptation at the working length of 10 gutta-percha cones of each system were evaluated in the corresponding Endo Training Block. For the tugback analysis, the gutta-percha cones were introduced in the respective simulated canal and both were raised up to 10 cm in height, holding them for 10 seconds. If the cones remained intact in their position, it was considered that the cone tugback was appropriate, if the cones were detached, a lack of tugback was considered. Likewise, a clinical operating microscope at 8.5X was used to confirm the apical adaptation to the working length in each case. For the overall evaluation the following categories were considered: 1, the gutta-percha cone reached the working length with tugback; 2, the gutta-percha cone reached the working length without tugback; 3, the gutta-percha cone did not reach the working length; 4, the gutta-percha cone exceeded the working length. Results: In three groups 1, 3 and 4 they were not found intra-systems variables in the tugback at the working length. In one group there were observed intra-systems variables but the differences between groups were not statistically significant (P>0.05) (AU)

Root surface temperature variation during mechanical removal of root canal filling material. An in vitro study.

The aim of this study was to analyze in vitro temperature changes on the outer surface of the dental root during mechanical filling removal procedures. Thirty recently extracted single-rooted lower premolars were cut transversally at 16 mm from the apex in order to standardize sample length. Endodontic treatment was performed on them. The filling material was subsequently removed using Gates Glidden (G1, G2, G3); Peeso (P1, P2, P3) and PostecPlus FRC (FRC) reamers while temperatures were measured on the outer surface using a digital device with thermocouple at 0, 2, 4, 6, 8, 10 and 15 seconds. Temperatures were compared using repeated measures ANOVA followed by pairwise comparison with Tukey's test. All reamers caused significant temperature variation between different times (p<0.05). Pairwise comparisons indicated that temperature increased with time for all reamers (p<0.05). Significant differences in temperature were found between different reamers after 0, 2, 4, 6, 8,10 and 15 seconds (p<0.05). Temperature at the root surface increased considerably. Values higher than 50°C were recorded, the greatest increase from baseline being 16°C. Accordingly, if the procedure were begun at 37°C (physiological temperature), the temperature in the surrounding tissues - cementum, periodontium and bone - would rise to 53°C. An increase in 10°C above body temperature at the root surface may cause lesions in surrounding tissues. While removing filling material, it is essential to cool, control action time and use instruments in perfect condition, all of which may contribute to reducing the heat generated and transmitted to the outer root surface.

El objetivo del presente trabajo fue estudiar los cambios térmicos in vitro en la superficie externa de la raíz del diente, generados durante los procedimientos de desobturación mecánica. Se utilizaron 30premolares inferiores unirradiculares recientemente extraídos, que fueron seccionados transversalmente a 16 mm del ápice para estandardizar la longitud de las muestras. Se realizó luego su tratamiento endodóntico. Las mediciones de temperatura fueron realizadas mediante un dispositivo digital con termocupla, en la superficie externa a diferentes tiempos (t = 0, 2, 4, 6, 8, 10 y 15 segundos), durante la desobturación con fresas de Gates Glidden (G1, G2, G3); de Peeso (P1, P2, P3) y la correspondiente a PostecPlus FRC (FRC). Los registros de temperatura fueron comparados mediante pruebas de ANOVA de medidas repetidas, seguidas por comparaciones entre pares mediante la prueba de Tukey. Con todas las fresas se encontró una variación significativa de la temperatura entre los diferentes tiempos (p<0.05). Las comparaciones entre pares indicaron que la temperatura se incrementó con el tiempo en todas las fresas (p<0.05). Se detectaron diferencias significativas de temperatura entre diferentes fresas después de 0, 2, 4, 6, 8, 10y 15 segundos (p<0.05). El aumento de la temperatura de la superficie radicular fue importante ya que los valores registrados superan los 50°C, teniendo en cuenta que el aumento de temperatura mayor fue de 16°C. Si partimos de los 37°C (temperatura fisiológica), la temperatura presente en los tejidos circundantes; cemento, periodonto y hueso; alcanzaría los 53°C. Un aumento de 10°C por encima de la temperatura corporal en la superficie radicular podría causar lesiones en los tejidos circundantes. La utilización de refrigeración, el control del tiempo de acción y el uso de un instrumental en estado óptimo son parámetros ineludibles debido a que los mismos pueden contribuir a disminuir el calor generado y trasmitido hacia la superficie externa de la raíz durante la desobturación.

Root surface temperatura variation during mechanical removal of root canal filling material: an in vitro study / Variaciones térmicas en la superficie radiculardurante la desobturación mecánica del conducto. estudio in vitro

The aim of this study was to analyze in vitro temperature changeson the outer surface of the dental root during mechanical fillingremoval procedures.Thirty recently extracted single­rooted lower premolars were cuttransversally at 16 mm from the apex in order to standardizesample length. Endodontic treatment was performed on them. Thefilling material was subsequently removed using Gates Glidden(G1, G2, G3); Peeso (P1, P2, P3) and PostecPlus FRC (FRC)reamers while temperatures were measured on the outer surfaceusing a digital device with thermocouple at 0, 2, 4, 6, 8, 10 and 15seconds. Temperatures were compared using repeated measuresANOVA followed by pairwise comparison with Tukey’s test.All reamers caused significant temperature variation betweendifferent times (p<0.05). Pairwise comparisons indicated thattemperature increased with time for all reamers (p<0.05).Significant differences in temperature were found betweendifferent reamers after 0, 2, 4, 6, 8, 10 and 15 seconds (p<0.05)...

El objetivo del presente trabajo fue estudiar los cambios térmicosin vitro en la superficie externa de la raíz del diente, generadosdurante los procedimientos de desobturación mecánica.Se utilizaron 30 premolares inferiores unirradiculares reciente ­mente extraídos, que fueron seccionados transversalmente a16 mm del ápice para estandardizar la longitud de lasmuestras. Se realizó luego su tratamiento endodóntico. Lasmediciones de temperatura fueron realizadas mediante undispositivo digital con termocupla, en la superficie externa adiferentes tiempos (t = 0, 2, 4, 6, 8, 10 y 15 segundos), durantela desobturación con fresas de Gates Glidden (G1, G2, G3);de Peeso (P1, P2, P3) y la correspondiente a PostecPlus FRC(FRC). Los registros de temperatura fueron comparadosmediante pruebas de ANOVA de medidas repetidas, seguidaspor comparaciones entre pares mediante la prueba de Tukey.Con todas las fresas se encontró una variación significativa dela temperatura entre los diferentes tiempos (p<0.05). Las compa ­raciones entre pares indicaron que la temperatura se incrementócon el tiempo en todas las fresas (p<0.05). Se detectarondiferencias significativas de temperatura entre diferentes fresasdespués de 0, 2, 4, 6, 8, 10 y 15 segundos (p<0.05)...

Medios de conservación de las piezas avulsionadas: revisión de literatura basada en evidencia / Means of conservation of the avulsed teeth: review of literature based on evidence

La situación ideal es volver a reimplantar un diente exarticulado inmediatamente después de la avulsión porque el tiempo extra oral es un factor determinante para el éxito del tratamiento y para un buen pronóstico. Sin embargo, no siempre es posible. El éxito de la reimplantación depende de una serie de factores, los cuales pueden contribuir a acelerar o minimizar la aparición de la reabsorción radicular o anquilosis, teniendo un rol importante en este proceso el tipo y características del me dio utilizado para el almacenamiento temporal durante el tiempotranscurrido entre la avulsión y la reimplantación. Mantener el diente en un medio húmedo adecuado, puede preservar la vitalidad de las células del ligamento periodontal que permanecen en la superficie de la raíz siendo esta la clave del éxito de la reimplantación. Investigaciones recientes impulsaron el desarrollo de medios de almacenamiento que reproducen condiciones similares el medio ambiente alveolar, con osmolalidad adecuada (presión celular), pH, metabolitos nutricionales y glucosa, creando las mejores condiciones posibles para el almacenamiento. El presente artículo revisa la literatura referida a los diferentes medios de almacenamiento que han sido investigados para dientes avulsionados basado en documentos recuperados de PubMed/Medline, Lilacs. Varios estudios coinciden que la leche entera pasteurizada es uno de los medios con mejor pronóstico entre otras soluciones que puedan estar disponibles en la escena de un accidente. (AU)

The ideal situation is to replant an exarticulated tooth immediately after avulsion because the extraoral time is a determinant factor for treatment success and for a good prognosis. However, it is not always possible. The success of replantation depends on a number of factors that may contribute to accelerate or minimize the occurrence of root resorption or ankylosis, among which is the type and characteristics of the medium used for temporary storage during the time elapsed between avulsion and replantation. Maintaining the tooth in an adequate wet medium that can preserve, as longer as possible, the vitality of the periodontal ligament cells that remain on root surface is the key to success of replantation. Recent research has led to the development of storage media that produce conditions that closely resemble the original socket environment, with adequate osmolality (cell pressure), pH, nutritional metabolites and glucose, and thus create the best possible conditions for storage. This paper reviews the literature on the different storage media that have been investigated for avulsed teeth based on full-length papers retrieved from PubMed/Medline, Lilacs Regular pasteurized whole milk is the most frequently recommended and with the best prognosis among other solutions that are likely to be available at the scene of an accident. (AU)